Antimikrobiyaller eskiden hayvancılıkta büyümenin desteklenmesi ve hastalıkların önlenmesi için kullanılıyordu ve bu da yüksek kullanım seviyelerine neden oluyordu. Antimikrobiyallerin hayvancılıktaki kullanımını azaltmak için birçok bölgede kısıtlamalar ve yasaklar gibi önemli tedbirler uygulandı. Bu tedbirler sayesinde antimikrobiyal kullanımı dramatik bir şekilde düşüşe geçti ve insan sağlığı tüketim seviyelerinin altına indi. Antimikrobiyal direnç seviyesi, antimikrobiyal kullanımı ile doğrudan ilişkilidir ve antimikrobiyal kullanımı azaldıkça antimikrobiyal direnç de azalır.
Mikrobiyom Modülatörleri Portföy Yöneticisi
DSM Animal Nutrition and Health
COVID salgını gibi bazı sağlık sorunları, üzerinde kafa yorulmuş küresel bir müdahalenin önemini açıkça ortaya koyuyor. Bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için son derece etkili antimikrobiyal ürünlere erişimimiz olduğu için insan ve hayvan sağlığını yüksek seviyelerde tutmamız mümkün. Bununla birlikte, artan antimikrobiyal direnç (AMR) seviyeleri, antimikrobiyallerin uzun vadeli etkinliğine ilişkin endişeleri artırıyor. Antimikrobiyal kullanımı ile AMR seviyesi arasındaki bağlantının giderek daha iyi anlaşılması sayesinde, küresel tarım endüstrisi antimikrobiyal kullanımını azaltmak için çeşitli önlemler aldı. Burada, bu önlemlerin ve çabaların başarısı gururla sunulacak.
ÇİFTLİK HAYVANLARININ ANTİMİKROBIYAL TÜKETİMİ AZALDI
Çeşitli Avrupa ülkelerinin çabaları antimikrobiyal kullanımının azaltılmasıyla sonuçlandı. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi tarafından 2021 yılında yayınlanan üçüncü kurumlar arası ortak rapor, antimikrobiyal madde tüketimi ile insan ve gıda üreten hayvanlardan elde edilen bakterilerde AMR oluşumunun entegre bir analizini sunuyor. Raporda kullanılan veriler 2016 ve 2018 yılları arasında 27 Avrupa ülkesinden toplandı.
Rapor, insanlarda ve gıda üreten hayvanlarda antimikrobiyal tüketimi ile insan ve gıda üreten hayvanlardan elde edilen bakterilerde AMR oluşumu arasındaki olası ilişkilerin entegre bir analizini sunuyor. Rapor, 2011 yılından bu yana ilk kez, gıda üreten hayvanlarda genel antimikrobiyal tüketiminin insanlara kıyasla daha düşük olduğunu açıkça ortaya koyuyor.
Bu değişim, gıda üreten hayvanlar arasında antibiyotik kullanımında önemli bir düşüşün sonucu. Ayrıca gıda üreten hayvanlarda antimikrobiyal kullanımını azaltmak için ülke düzeyinde uygulanan önlemlerin etkili olduğunu da gösteriyor.
2021 yılında FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) da ABD’de hayvanlara antibiyotik satışında azalma olduğunu gösteren bir rapor yayınladı. Gıda üreten hayvanlarda kullanım için onaylanan tıbbi açıdan önemli antimikrobiyallerin yurt içi satış ve dağıtımı, 2016’dan 2020’ye kadar tüm üretici hayvanlar için %28, tavuklar için ise %72 oranında azaldı.
Antibiyotik kullanımı ve direncini takip etmeyen büyük hayvan üreticisi bölgeler, çiftlik hayvanlarında antibiyotik kullanımı için düzenleyici kısıtlamaları başarıyla uyguladı. Ayrıca, hayvansal protein üreticilerinin antibiyotiksiz üretime yönelik müşteri isteklerini karşılama iradesi de antibiyotik kullanımının azaltılmasına güçlü bir şekilde katkıda bulundu.
ÇİFTLİK HAYVANLARINDA ANTİMİKROBİYAL DİRENÇ AZALDI
Çiftlik hayvanlarında antibiyotik kullanımının azaltılmasındaki başarıyı gözlemlemek zor. Yüksek düzeyde antimikrobiyal kullanan bölgeler, bu azalmayı daha da sürdürme konusunda motive ve özgüvenli gözüküyorlar. Bu çabaların sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesine sağladığı ana katkı, antimikrobiyal aktivitenin etkili kalmasını sağlayarak AMR’de azalma olması olarak değerlendirilebilir.
Gerçekten antimikrobiyal kullanımının azaltılması, AMR’nin azalmasına yol açar mı? Farklı antimikrobiyallere karşı direnç, bazı ülkelerde uzun yıllardır izleniyor. ABD’den elde edilen veriler, tavuklarda antimikrobiyal kullanımının azaltılmasının AMR’de bir azalmaya yol açtığını gösteriyor (Şekil 2). Diğer ülkeler için de benzer eğilimler gözlemlendi.
BAŞARIYI NE GETİRDİ?
Alexander Fleming, 1945’teki Nobel konuşmasında antibiyotikleri kötüye kullanmanın tehlikeleri konusunda ileri görüşlü bir uyarıda bulunmuştu: “Mikropları laboratuvarda onları öldürmeye yetmeyecek konsantrasyonlara maruz bırakarak penisiline dirençli hale getirmek zor değildir ve aynı şey zaman zaman vücutta da gerçekleşmiştir.” Birkaç yıl süren yoğun antibiyotik kullanımının ardından, insanlardan izole edilen bakterilerde AMR’nin gözlenmesi, küresel ölçekte AMR sorununa dair çok net kanıtlar sağladı.
Geçmişte antibiyotik kullanımı hayvanlarda insanlara göre daha yüksekti. Bu nedenle, gıda amaçlı hayvancılıkta antibiyotik kullanımının azaltılması ihtiyacı açıkça kabul edildi. İsveç 1986 yılında antibiyotik büyüme destekleyicilerinin (AGP’ler) kullanımını yasakladı ve diğer ülkeler de bunu takip etti.
Çiftlik hayvanlarında antimikrobiyal kullanımı ve direncinin gözetimi farklı ülkelerde kurulmuş ve son yıllarda antimikrobiyal kullanımının azaltılmasındaki başarı ve bunun AMR üzerindeki etkisi belirgin hale gelmiştir. Açıkça görüldüğü üzere, ölçümler başarıya katkıda bulunmuştur, ancak asıl başarı faktörü çiftlikte antimikrobiyal kullanımının azaltılması olmuştur. Hayvansal protein üreticileri biyogüvenlik, çiftlik yönetimi ve beslenme stratejilerini iyileştirebilmiş ve hastalıkları önlemek için antibiyotiklere alternatiflerin kullanımını artırabilmiştir.
ANTİBİYOTİKLERE ALTERNATİFLER
Antibiyotikler hayvancılıkta üç temel şekilde kullanılır:
1. Büyümenin desteklenmesi: Antibiyotikler veya diğer adıyla AGP’ler, sağlıklı hayvanlara daha hızlı büyümelerini sağlamak için uygulanır. Son yıllarda güvenle kullanılan AGP alternatifleri arasında probiyotikler, organik asitler, bitki kaynaklı ürünler ve esansiyel yağların yanı sıra sindirim enzimleri de yer alıyor. AGP’lerin kullanımı çoğu büyük hayvancılık bölgesinde yasaklanmıştır. Alternatif çözümlerin çok etkili olduğunu ve çiftlik yönetimi süreçlerinin iyileştirilmesine yönelik kapsamlı yaklaşımın bir parçası olarak kullanılabileceğini biliyoruz.
2. Hastalık önleme: İki olası senaryo var; profilaktik kullanım, yani hastalık belirtilerinin görülmediği ancak hastalık riskinin bulunduğu durumlar veya metafilaktik kullanım, yani hastalığın ilk belirtilerinin bazı hayvanlarda görüldüğü ve hastalığın grupta yayılmasını önlemek için tüm hayvanlara antibiyotik uygulanabildiği durumlar. Hastalıkların önlenmesi için en yaygın alternatif, birçok hayvan türü için aşılamadır. Sindirim sistemi hastalıklarıyla proaktif olarak mücadele etmek için pro/prebiyotikler, fitojenikler, organik asitler ve bağışıklık modülatörleri – pasif bağışıklık tepkisi için antikorlar gibi bağırsak sağlığı ürünleri kullanılır. 2022 yılından bu yana Avrupa’da antibiyotiklerin profilaktik ve metafilaktik kullanımı kısıtlanmıştır. Diğer kısıtlamalar, grup hayvanlarının tedavisini ve insan tıbbı için kritik öneme sahip antimikrobiyallerin kullanımını hedefleyecektir.
3. Hastalık tedavisi: Antibiyotikler hastalığın varlığı sırasında uygulanır. Bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için antibiyotiğin gerçek bir alternatifi yoktur. Bu nedenle antibiyotiklerin gelecekte de insan ve hayvanların tedavisinde etkili kalabilmesini sağlamamız gerekiyor.
DAHA PARLAK BİR GELECEĞE BAKMAK
Antimikrobiyal kullanımını azaltmaya yönelik daha fazla müdahalenin AMR oluşumu üzerinde faydalı bir etkisi olmaya devam edecektir; bu da hem insanlarda hem de gıda üreten hayvanlarda antimikrobiyal ajanların ihtiyatlı kullanımını, enfeksiyon kontrolünü ve önlenmesini teşvik etme ihtiyacının altını çizmektedir.
AMR’nin gözetimi, hayvan üreticilerinin antimikrobiyal tüketimini azaltma konusundaki etkileyici başarısını göstermekle kalmayıp, aynı zamanda daha fazla iyileştirme için olasılıkları da ortaya koymaktadır. Şekil 3’te gösterildiği gibi, antibiyotiğe duyarlı bakterilerin (antibiyotiklere dirençli olmayanlar) prevalansı %80’e kadar çıkabilmektedir ki İzlanda, Finlandiya ve Norveç’teki mevcut durum da budur. Antibiyotik öncesi dönemdeki antibiyotik direnci prevalansına ulaşmak çok zor, hatta belki de imkansız olacaktır. Ancak, birçok ülkedeki hayvan üreticileri için büyük bir azalma kesinlikle mümkündür. Gelecekte antimikrobiyallerin etkinliğini sağlamak ve AMR’yi azaltmak mümkündür ve hayvanların ve insanların sağlığı için açık faydalar sağlar.
Nataliya Roth Hakkında
Nataliya Roth, DSM Animal Nutrition and Health’de Mikrobiyal Modülasyon Küresel Portföy Yöneticisidir. Avusturya, Viyana’daki Doğal Kaynaklar ve Uygulamalı Yaşam Bilimleri Üniversitesi’nden Antimikrobiyal Kullanım ve Direnç alanında doktora derecesine sahip olan Roth, Viyana’daki Doğal Kaynaklar ve Uygulamalı Yaşam Bilimleri Üniversitesi ve Lviv, Ukrayna’daki Veteriner Bilimleri Akademisi’nden Gıda ve Biyoteknoloji ve Veterinerlik alanlarında iki yüksek lisans derecesine sahiptir. Biomin® ve DSM Animal Nutrition and Health bünyesinde küresel düzeyde farklı araştırma ve iş pozisyonlarında görev yapan Nataliya Roth, hayvan besleme ve sağlığı sektöründe 15 yıldan fazla deneyime sahiptir.
